• 2019-12-03 12:23:15
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    运用止嗽散加味治疗外感咳嗽  ,疗效满意  ,现介绍如下  。一、临床资料治疗276例 ,其中男90例  ,女186例;年龄最大76岁 ,最小7岁;病程最长8个月  ,最短5天 ,平均17.5天 。全部病例均有近期上呼吸道感染史或感冒史  ,临床表现:咽痒即咳 ,或咳必咽痒  ,甚者呛咳连续不断 ,致面红耳赤  ,努力咳出少许泡沫痰后方稍止  ,偶遇冷热、异味刺激或大声说话即咽痒  ,咳嗽又作  。经胸部x线拍片和血常规检查均无异常发现  。二、治疗方法处方:紫苑、百部、杏仁各12克  ,荆芥、白前、桔梗、法半夏各10克  ,陈皮、甘草各5克  。加减:风寒明显  ,恶寒重发热轻 ,无汗  ,痰稀色白  ,舌淡苔白  ,脉浮紧者  ,加麻黄6克  ,生姜3片;风热明显  ,恶寒轻发热重  ,痰黄粘稠 ,舌红苔黄  ,脉浮数者  ,加黄芩、牛蒡子、浙贝母各lO克;咽痒甚者  ,加白僵蚕10克  ,蝉蜕6克;咳剧呕吐者  ,加枇杷叶、旋覆花(包煎)各lO克  。用法:每日1剂  ,水煎分3次服  。儿童用量根据年龄酌情减轻  。三、治疗效果疗效评定:服药I周内主症及兼症消失  ,停药后不再复发者为显效;服药超过1周  ,于2周内主要症状及兼症消失  ,但遇异味与刺激偶有轻度复发  ,继续服药又很快控制症状者为好转;服药超过2周  ,症状没有改善者为无效  。疗效:治疗276例 。显效178例 ,占64.5%;好转75例  ,占27.5%;无效23例 ,占83%  。总有效率91.7%  。四、典型病例朱某 ,女  ,40岁  。咳嗽阵作1个月  ,加剧l周  。月前因受凉觉恶寒发热  ,鼻塞咳嗽  ,自以为感冒  ,服头孢氨苄、康泰克等西药1周后  ,恶寒发热减轻  ,而咳嗽不止  。近一周来咳嗽颇剧  ,咽痒、胸闷 ,痰少色白如泡沫 ,咳甚时气急不能平卧  ,端坐床头  ,夜难以入寐  ,小便屡屡失禁  ,苦不堪言  ,舌苔簿白  ,脉浮滑  ,此乃邪人肺卫  ,肺失宣肃而致  。治以宣肺肃气  ,祛痰止咳  ,药用基本方加苏子12克 ,旋覆花(包煎)lO克  ,服药5剂后痒消咳减  ,续3剂病愈  。五、体会此方系清代名医程钟龄《医学心悟》止嗽散加杏仁、法半夏而成 。方中荆芥祛风解表  ,宣肺达邪;紫苑、百部、白前清肃肺气  ,止咳化痰  ,且此三味温而不热  ,润而不燥 ,甚合“治咳症  ,药只宜温平”之意;桔梗、杏仁、陈皮、法半夏宣肺止咳  ,化痰散结;甘草调和诸药 。诸药合用 ,共奏宣肺达邪  ,止咳化痰之功  。程氏谓此方“温润和平 ,不寒不热  ,既无攻击过当之虞 ,大有启门逐邪之势” ,验之临床  ,的确如此 ,故不论何种咳嗽  ,凡见咽痒而咳者  ,均可应用  。朱芷君

    (责任编辑:zxwq)

        

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