• 2019-12-02 14:02:42
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    麻黄橘红汤由麻杏石甘汤、百芩片、甘桔汤三个小方加味组成  ,主要用于外感风邪或痰热郁肺引起的咳嗽  ,尤其适用于支气管炎的咳喘(痰热证)  ,是毛德西教授常用的经验方  ,临床效果也较好 。

    组成:炙麻黄6~10克 ,杏仁10克  ,橘红10克  ,百部10~15克  ,黄芩6~15克  ,生石膏30克 ,贝母6~10克  ,桔梗10克  ,生甘草6~10克  。

    加减运用:咽干痒 ,加蝉衣、木蝴蝶;咽痛 ,加山豆根、射干;痰难咯出  ,加前胡、瓜蒌皮;口干舌燥  ,加北沙参、芦根;夜咳甚  ,加桑白皮、诃子  。

    功效:清热宣肺  ,止咳平喘  。

    主治:慢性支气管炎  ,或慢性支气管炎急性发作  。

    用法:每日1剂 ,水煎两次  ,分2~3次服用  。

    方解:本方由麻杏石甘汤、百芩片、甘桔汤三个小方加味组成  。麻杏石甘汤出自《伤寒论》 ,由麻黄、杏仁、生石膏、甘草四味组成  。百芩片为由百部、黄芩组成的中成药  。甘桔汤出自《小儿药证直诀》  ,仅甘草、桔梗二味  。麻杏石甘汤是治疗肺热郁闭、肺气失宣而致咳喘的名方  ,石膏为清热剂  ,麻黄、杏仁与之协力  ,能解热而治咳喘;麻黄宣肺 ,杏仁肃肺 ,有利于肺气的宣发与肃降  ,并能使血行旺盛  ,疏通水分停滞;甘草调和诸药  ,并助药效  。百部止咳化痰  ,药性平和 ,寒痰、热痰、燥痰均可应用;黄芩苦寒清肺  ,亦可防止麻黄、杏仁等辛温药物的伤阴之弊;桔梗祛痰利咽  ,可载药上浮  ,以利于其他药物功效的发挥;橘红为化痰止咳的良品  ,还可使黏稠痰变为稀薄痰而易咯出;贝母有浙贝母与川贝母  ,二味皆属苦寒性药物  ,都能清肺化痰而止咳  ,浙贝母偏于苦寒  ,开泄力强 ,多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽;而川贝母性凉 ,兼有润肺之功  ,适应于肺虚久咳  ,痰少咽燥之症  。所以 ,在选用贝母时  ,外感咳嗽用浙贝母  ,内伤咳嗽用川贝母  。本方主要用于外感风邪或痰热郁肺引起的咳嗽 ,而由单纯风热或燥热引起的咳嗽则不适宜  。

    病例:李某  ,女  ,60岁  ,2012年2月就诊  。患慢性咳嗽3年余 ,无季节特点  ,但以春冬季为甚 。刻诊时见:咳嗽频频  ,时吐黏痰 ,呈白中夹黄色痰  ,咳痰不爽 ,咳甚则胸痛 ,并不时拍打胸部  ,舌苔白腻  ,上浮薄黄苔  ,舌质紫红;脉象弦滑而数;听诊:两肺呼吸音粗 ,夹有哮鸣音  。

    诊为痰热郁肺 ,肺气失宣 ,佐以止咳平喘 。方用麻黄橘红汤加味 。

    处方:炙麻黄10克 ,生石膏30克  ,炒杏仁10克  ,百部15克  ,黄芩15克 ,橘红10克  ,桔梗10克  ,浙贝母10克 ,鱼腥草15克  ,北沙参30克  ,生甘草10克  。水煎服  。1日1剂  ,分2次煎服  。

    服用5剂后  ,原所服用的甘草片、左氧氟沙星片停用;因口干咽燥  ,加麦冬30克  ,射干10克  。

    继服10剂后  ,症状明显缓解 。病人要求将此药加工成丸药(水蜜丸) ,服用三个月后 ,症状消失  。嘱咐冬季前  ,再来复诊  ,以求实施预防措施  。

    按:应用此方 ,基本是在无外感症状的前提下使用  。辨证为“痰热郁肺”的指征为:黄痰或白黄相兼痰 ,或虽为白黏痰 ,但舌苔呈现黄腻  ,或薄黄腻;如果是稀白痰  ,或白滑苔  ,那是寒湿痰  ,非痰热证  ,不是本方所治疗之范围 。燥热可以伤阴  ,痰热也可以伤阴  。因此  ,对于咳喘病人 ,如果出现咽干口燥者  ,皆可以加一点滋阴药  ,一方面有利于痰浊的排出  ,另一方面则可保肺阴  ,使之不伤  。

    (责任编辑:zxwq)

       

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    标题:毛德西方药主治慢性支气管炎

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