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便秘的治疗前一定要先辨证

  • 2019-08-22 17:56:26
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    孙老师便秘很多年了  ,一直服用果导片  ,这些年孙老师药是越吃越多 ,便秘却越来越顽固 。最近半个月变得越发严重了 ,有时1个星期都解不出大便  ,孙老师只好来到医院  。医生告诉她  ,便秘的类型有很多  ,只有辨证治疗才会有效  ,如果只是一味地通便  ,不仅不能解决问题  ,长期以往还会诱发结肠炎、结肠癌等  。

    引起便秘的原因有很多  ,治疗方法也大相径庭 ,治疗前一定要先辨证  。比如有的患者长期过食辛辣的食物 ,饮酒过多  ,导致肠胃积热从而大便干结  ,这被称为“热秘”  ,治疗就需要消积食、清内热  ,可用大承气汤:“大黄、枳实各12克  ,厚朴15克 ,芒硝9克  ,水煎服”  。

    还有一类患者  ,大便并不干结  ,但排便困难  ,感觉没有力气 ,便后乏力  ,面色苍白 ,这称为“虚秘”  ,在中老年人里  ,虚秘占的比例很大 。此时需要补气 ,推荐黄芪汤:“生黄芪15克 ,鱼腥草30克 ,赤芍、瓜蒌、生大黄(后下)各9克 ,牡丹皮、桔梗各6克  ,水煎服”  。

    而临床上更多的便秘患者是因为阴虚导致的 ,主要表现为舌质红、舌苔少、口渴、心烦失眠、潮热盗汗等  ,此时可用增液汤:“玄参30克 ,麦冬、连心、生地各24克  ,水煎服”  ,也可加些麻子仁、郁李仁、柏子仁来增强润肠的效果  。

    此外  ,还有“冷秘”和“气秘”  。冷秘 ,顾名思义  ,是由于受凉  ,寒气袭于肠道所致  ,患者常表现为唇淡白、口淡、舌苔白滑、小便清 ,或有肠鸣、腹痛等 ,可服用济川煎(当归15克 ,牛膝6克  ,肉苁蓉9克  ,泽泻5克  ,升麻、枳壳各3克  ,水煎服);气秘主要是由于忧愁、思虑过度 ,情志不畅或久坐不动引起的  ,可服用四磨汤(木香、枳壳各9克  ,乌药6克 ,槟榔12克  ,水煎服)  。

    河南省中医院

    主任医师李鲜(张慧鹏整理)

        

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