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腹痛温中散寒理气止痛法

  • 2019-08-22 17:47:00
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    腹痛是指胃脘部以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的一种病症  。其病因主要有外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等  ,这些因素导致人体气机郁滞、络脉痹阻或经络失养、气血运行不畅 ,进而引起腹痛  。腹痛有虚有实  ,有寒有热  ,也有兼而有之者  。陈宝贵教授治疗腹痛  ,遵前人法  ,在辨别寒、热、虚、实的基础上  ,分在气在血  ,在脏在腑  。具体而言  ,属中焦虚寒者  ,治以温中散寒  ,以黄芪建中汤或理中丸加减;属湿热壅滞者  ,治以通腑泄热 ,以大承气汤加减;属饮食积滞者 ,用保和丸或枳实导滞丸加减;属血瘀者  ,治以活血化瘀  ,以少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减;属气滞者  ,治以疏肝理气 ,以柴胡疏肝散加减;属寒热错杂者  ,治以寒热平调 ,可用半夏泻心汤加减 。以下节选几则医案  ,与同道分享  。

    病案

    温中散寒、理气止痛法

    韩某  ,女  ,31岁 ,2007年9月15日初诊 。

    患者诉因饮冷后腹痛2天来诊 。2天前天气炎热 ,饮大量冰水以解热  ,之后出现腹痛腹泻  ,呃逆 ,畏寒  ,腹部怕风 ,舌淡  ,苔白  ,脉弦紧  。

    证属寒邪伤胃 。治以温中散寒  ,理气止痛  。

    处方:党参15克  ,干姜10克  ,良姜10克  ,茯苓15克  ,香附10克  ,半夏10克  ,陈皮10克  ,甘草10克  。3剂  ,水煎300毫升  ,分早晚二次饭后温服  ,每日1剂  。

    1剂痛减 ,共服3剂而病愈  。

    按患者贪凉饮冷 ,寒邪伤及脾胃  ,以致脾阳被遏  ,胃失和降  。腹痛腹泻、呃逆、畏寒、腹部怕风等症状皆为寒邪伤及脾胃的表现  。治疗之法应以温中散寒为主  。上方中良姜、干姜温中散寒;香附、陈皮理气止痛;党参、茯苓健脾和胃;半夏和胃降逆;甘草调和诸药  。诸药并用共奏温中散寒、理气止痛、健脾和胃之功  。病情虽急 ,但正气尚足 ,故可3剂而愈 。上方也可视为理中汤、良附丸、二陈汤的加减方  。

    (责任编辑:zxwq)

       

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